jeudi 1 juillet 2010

ASSOUPLISSEMENT ET RENFORCEMENT DU TRONC

Renforcer les muscles latéraux contre le Pisa Syndrome 
et les extenseurs du dos contre la camptocormie?
Ces exercices n'ont nullement fait la preuve de leur efficacité. Mais nous les jugeons plus intéressants que les corrections d'attitudes et les "redressez-vous" que certains kinés infligent à leur patient!
Encore plus inutiles et brimant!
Au moins dans le type d''exercice décrits ci-dessous le patient participe au renforcement 4 faces du tronc. ça ne sert pas dans la motricité automatique?? En est-on si sûrs?
 la table en arc ou cintre est très intéressante car elle permet de solidariser face par face la musculature des membres inférieurs au tronc.
(photo 1) on attache beaucoup d'importance au renforcement de la musculature latérale pour solidariser l'abduction de cuisse (écart de cuisse) à la musculature latérale du tronc.
C'est le coeur du problème neurologique que le parkinsonien a à résoudre pour faire le premier pas. (voir plus bas freezing)





Inclinaisons droite et gauche contre résistances élastiques





Inclinaisons et Rotations droite et gauche contre résistances élastiques

mardi 22 juin 2010

Position Debout



Les marcheurs précaires peuvent accéder seuls à un parcours d'engins proprioceptifs enfermés dans des box de 1/2 m² permettant l'entraînement en toute sécurité.
Là le patient s'approprie seul l'exercice, en compagnie des autres patients et "sans" le kiné qui n'intervient à cet endroit que si le mouvement est détourné de son but.
Il n'y a pas de salle d'attente, tout le temps passé en kiné est passé à s'entraîner. Il s'agit d'offrir une salle d'entraînement adaptée à leur déplacement.


Sur les plateaux tournants, il essaie d'ouvrir et fermer son angle de pas.




Sur le trampoline, on essaie de faire des sauts écarts,
des sauts alternés,
des sauts à cloche pied.




Sur  le walk-air (ci-contre à gauche, appelé échasses à courre au cabinet) le steppeur et le cyclo-elliptique, il peut s'exercer au transfert latéral du poids du corps et au mouvement alternatif des membres inférieurs.








Cyclo-elliptiqueEscarpolette pour l'équilibre-


lundi 21 juin 2010

Renforcement des cuisses


Les quadriceps s'atrophient très vite dans une vie sédentaire. Nous pensons qu'il est important de les entretenir en faisant du vélo en danseuse ou du vélo assis si la danseuse est impossible

dimanche 20 juin 2010

Tri-pédalage

Le fait de tourner les mains sur deux pédaliers différents
- se tenir en équilibre unipodal
- pour tourner le troisième pédalier avec le pied
est un exercice de coordinaiton parfois difficile à acquérir.

On limite alors à deux pédalages alternés ou homolatéraux.

mardi 1 juillet 2008

RENFORCEMENTS DES MEMBRES INFERIEURS EN CHARGE

La personne se tient dans un box et lance 10 fois de suite sa jambe contre la résistance de l'élastique. Se retourner 4 fois pour travailler les 4 faces musculaires. sur chaque jambe.

dimanche 29 juin 2008

CAPACITES SEGMENTAIRES

Diagnostic des capacités segmentaires d'une personne de 60 ans. membres supérieurs - force 37 et 35% - vitesse frappes alternatives 77 et 50% - adresse 35 et 25% tronc - flexion 25% - extension 43% - inclinaisons latérales 20% membres inférieurs - hanche en décharge: 64 et 61% - hanche en charge: 37 et 30% - vitesse frappes alternatives: 50 et 58% - pied en décharge: 67 et 67% - pied en charge: 33 et 27%

PROFIL des POSITIONS

Profil des capacités d'équilibre d'une personne de 60 ans.
Seules les positions Récamier, Petite Sirène et Appui Plantigrade ont progressé.
L'accent a été mis en rééducation sur la descente et la remontée du sol qui étaient perdus et ont été retrouvés progressivement.
Le périmètre de marche a peu varié.
Plus le patient agit sur ses membres et le tronc, plus il peut bâtir de positions différentes. Plus il possède de positions, plus son contrôle de l'espace s'améliore et meilleure sera sa marche.

samedi 28 juin 2008

35 PATIENTS EN 3 SCORES (Seg Pos Mar)

Chaque patient est défini par 4 points: - Segmentaire en bleu foncé, classés par ordre croissant. - Positions en rose, - marche en jaune : 1 km parcouru en 12 minutes = 5 km /h = 100% - Tinetti (risque de chute en dessous de 21/28 = 71%)
En dessous de 50% de capacités segmentaires: les capacités de marche sont inférieures aux capacités de positions qui sont inférieures aux capacités segmentaires.
La Marche doit être accompagnée (TINETTI à 14/28)
Elle devient impossible en dessous de 30 % de capacités segmentaires.
Au dessus de 50% de capacités segmentaires c'est une tendance inverse: les capacités de marche sont supérieures aux capacités de positions qui sont supérieures aux capacités segmentaires.
Seules 2 personnes sur 27 ont une capacité de marche légèrement inférieure aux capacités segmentaires.

samedi 21 juin 2008

RENFORCEMENT DES MEMBRES SUPERIEURS

MARCHES

Le seuil de sédentarité est maintenant fixé à 5 ou 6000 pas par jour. Le meilleur exercice consiste à s'exercer chaque jour à faire 15 à 30 minutes de marche rapide. La marche sur un tapis roulant dans un filet de transfert permet d'accélérer le pas jusqu'à la chute, puisque la personne reste alors assise dans le filet. On peut ainsi faire des fractionnés de 30 pas rapides, jusqu'à la petite course. Le tapis roulant n'est pas de la marche, puisque les prises manuelles sont fixes et que le pied d'appui recule. Il est intéressant pour accélérer le temps pendulaire et la cadence, maintenir la petite course qui peut permettre de rattraper quelques chutes. Il peut être également utilisé chez les personnes qui ne peuvent plus marcher leur 5000 pas quotidiens pour essayer d'y suppléer. .

vendredi 20 juin 2008

FREEZING

Il y a plusieurs façons de débloquer la personne scotchée sur ses appuis:
- la canne avec la barrette à enjamber (type collier de colson placé à la base de la canne)
- le faisceau lumineux que l'on projette devant son pied (type pointeur laser)
... mais ces déblocages ne marchent pas toujours...
Le freezing vient d'un mauvais circuit de L-dopa, mécaniquement, il se traduit par l'impossibilité de transférer le poids du corps sur une jambe afin de libérer l'appui de l'autre jambe qui peut alors décoller pour s'avancer.
C'est le mécanisme du premier pas que la personne parkinsonienne n'arrive pas à mettre en route.
Happée par la volonté d'aller vers l'avant, on la voit tenter de décoller le pied avant que celui ci n'ait été libéré de la charge.
Il y a donc deux ordres qui s'annulent, plier le genou pour décoller le pied et tendre le genou pour tenir en appui.

(ci-contre) le moineau ne sait pas plier une patte et tendre l'autre, il résout son freezing en sautillant.
L'échassier parvient parfaitement à pousser sur la patte porteuse et plier l'autre patte..

Les premiers signes de freezing apparaissant au saut à cloche pied Arrière, nous essayons d'entretenir le plus longtemps possible cettre fonction de cloche pied ou pieds joints  avant, arrière et latérales dans un box  protégé. 
 
Dans la vie, quand la personne est scotchée, on lui demande de soupirer,
d'enclencher un mouvement latéral de bassin (twist, patineur, trouver une image qui parle au patient) pour lui permettre de transférer le poids d'un côté et libérer un pied de l'appui.



La trottinette
Nous avions demandé à un patient de venir sans avoir pris ses médicaments pour voir si en "off" il pourrait arriver à résoudre le blocage à l'aide d'un trottinette. C'est assez spectaculaire de voir le patient prendre la trottinette. La stratégie motrice est simple, et prédéfinie par l'objet , comme l'escalier.
1) il pose le pied dessus, ce sera le pied d'appui
2) l'autre sera le pied moteur. Les rôles moteurs sont dévolus et il peut faire de la trottinette.
Malheureusement, toutes ces stimulations fonctionnent lorsque le patient est soumis à une injonction extérieure. Sa difficulté réside précisément à se soumettre à une injonction venant de lui-même.

jeudi 19 juin 2008

ETIREMENTS

1. étirement des ischio jambiers 2. adducteurs 3. rotation tronc dissociation des ceintures + rotation de tête côté opposé.
4. étirement droit fémoral 5. Ponçage des muscles spinaux, nuques, rotation, extension de tête. Relâchement respiratoire

mardi 3 juin 2008

Publications

Corrélations entre capacités segmentaires, posturales et marche dans la rééducation de patients parkinsoniens (2e partie) Kinésithérapie scientifique N° 52 Nov. 2011: 
Étude rétrospective d'une population de 42 patients parkinsoniens et 17 patients avec syndromes parkinsoniens suivis en libéral 

CORRELATIONS ENTRE CAPACITES SEGMENTAIRES, POSTURALES ET MARCHE DANS LA REEDUCATION DE PATIENTS PARKINSONIENS (1ERE PARTIE) Kinésithérapie scientifique N° 524 sept. 2011

Corrélations entre capacités segmentaires et posturales et de marche en neurologie centrale. F. Laurent; coll. Kinésithérapie scientifique 509 avril 2010 http://www.ks-mag.com/rechercher-article,2084

 La rééducation des membres et du tronc des personnes cérébro-lésées : Se construire des références standardisées F. Laurent & coll. Kinésithérapie scientifique 473 janvier 2007 http://www.ks-mag.com/rechercher-article?AUTEUR=LAURENT+F.+%26+COLL.&action=resultat&THEME=-&LIBRE==

Neurokinésithérapie - présentation - Congrès de Kinésithérapie. JFK 2009. http://www.slideshare.net/Pierretru/atelier-jfk2009-laurent
pour le détail du traitement

lundi 2 juin 2008

pour les kinésithérapeutes, Ecrire à laurentkinesi@gmail.com pour l'envoi des bilans et tableurs.
pour le détail du traitement, consulter le blog ci-dessous
http://neurokinesitherapie.blogspot.com/
http://neuromotricite.blogspot.com/

Détails Principes de la Rééducation Seg Pos Marche

Qui êtes-vous ?

Nous sommes six kinésithérapeutes bordelais, nous voulons promouvoir la rééducation neurologique en libéral. Francis Laurent.